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大美無(wú)障愛(ài)：發(fā)現(xiàn)美 傳遞愛(ài)
據(jù)中國(guó)之聲報(bào)道，此前的4月5日，由王辰發(fā)起的“方艙醫(yī)院建設(shè)與管理研討會(huì)”在武漢中南建筑設(shè)計(jì)院舉行。王辰和與會(huì)專家、方艙醫(yī)院建設(shè)運(yùn)營(yíng)相關(guān)負(fù)責(zé)人共同復(fù)盤：生命方舟如何不負(fù)眾望？
武漢于2月5日啟用首批三家方艙醫(yī)院，隨后的三周時(shí)間內(nèi)，又陸續(xù)建立起13家方艙醫(yī)院。這16家方艙醫(yī)院一共可容納13000個(gè)床位，截至3月10日，運(yùn)轉(zhuǎn)35天的方艙醫(yī)院為大約12000名新冠患者提供了護(hù)理。隨著疫情在武漢的逐漸平息，床位使用率趨近于零，方艙醫(yī)院相繼休艙。第一家于2020年3月1日關(guān)閉，截至3月10日，所有方艙醫(yī)院都已休艙。
而作為方艙醫(yī)院的主要改造設(shè)計(jì)方，中南建筑設(shè)計(jì)院醫(yī)療健康事業(yè)部總計(jì)牽頭完成21個(gè)方艙醫(yī)院的改造設(shè)計(jì)工作?！翱偟膩?lái)講，我們改造設(shè)計(jì)方艙醫(yī)院的主要類型包括體育場(chǎng)館類建筑改方艙、展覽工業(yè)類建筑改方艙，還有教育類建筑改方艙?！?nbsp;
在研討會(huì)現(xiàn)場(chǎng)，中南建筑設(shè)計(jì)院黨委副書(shū)記、總經(jīng)理?xiàng)顒θA介紹，“在改造設(shè)計(jì)方艙醫(yī)院過(guò)程中，我們把握了幾個(gè)原則，第一就是安全性，醫(yī)護(hù)人員的安全至上；第二，實(shí)用性，低成本、快速；第三，全面性，包括它的給排水、供電、通風(fēng)等方面都要進(jìn)行綜合的考慮。”
參與該場(chǎng)研討會(huì)的專家一致認(rèn)為，因?yàn)楹笔?0%以上的新冠肺炎重癥、危重癥患者都在武漢，所以，方艙醫(yī)院的建設(shè)大大改善了不同病情患者的分布狀況，提高了整體救治、護(hù)理效率。
值得一提的是，在舉行這場(chǎng)研討會(huì)之前的當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月2日，全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）在線發(fā)表了一篇聚焦中國(guó)建設(shè)和啟用方艙醫(yī)院（Fangcang shelter hospitals ）的文章。該文章由王辰團(tuán)隊(duì)，以及德國(guó)海德堡大學(xué)全球公共衛(wèi)生研究所等團(tuán)隊(duì)共同完成，王辰為該文章的通訊作者。
王辰等人認(rèn)為，中國(guó)在應(yīng)對(duì)COVID-19疫情時(shí)啟用方艙醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)表明：未來(lái)一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，方艙醫(yī)院可以被強(qiáng)有力地采用。尤其適用于其他的流行病，但也可以用于其他規(guī)模大或快速增長(zhǎng)的涉及疾病或損傷的事件，比如大規(guī)模中毒或自然災(zāi)害。
雖然疫情在中國(guó)逐漸平息，但COVID-19大流行正在全球蔓延，除中國(guó)以外的其他國(guó)家正面臨傳統(tǒng)醫(yī)院床位短缺的問(wèn)題，這些醫(yī)院正在為數(shù)量迅速增長(zhǎng)的COVID-19大患者提供護(hù)理。王辰等人提到，中國(guó)已開(kāi)始援助意大利、伊朗、塞爾維亞等國(guó)家，作為國(guó)際合作的一部分，中國(guó)已將方艙醫(yī)院的所有政策、管理手冊(cè)和臨床指南翻譯成疫情迅速增長(zhǎng)的其他國(guó)家的語(yǔ)言。中國(guó)還向其他國(guó)家派遣了具有援建、運(yùn)營(yíng)方艙醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的專家，為當(dāng)?shù)卣峁┳稍兎?wù)。
在這篇文章中，他們闡述了中國(guó)在新冠疫情期間啟用的方艙醫(yī)院的概念和發(fā)展，描述它們的主要特征和基本功能，討論方艙醫(yī)院成功的關(guān)鍵問(wèn)題，并考慮其他國(guó)家應(yīng)將方艙醫(yī)院作為應(yīng)對(duì)COVID-19的一部分。
附：《中國(guó)工程院副院長(zhǎng)王辰柳葉刀刊文：詳解武漢方艙醫(yī)院如何運(yùn)轉(zhuǎn)》系澎湃新聞4月3日刊發(fā)稿件
當(dāng)?shù)貢r(shí)間4月2日，全球頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《柳葉刀》（The Lancet）在線發(fā)表了一篇聚焦中國(guó)建設(shè)和啟用方艙醫(yī)院（Fangcang shelter hospitals ）的文章。該文章由中國(guó)工程院副院長(zhǎng)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)王辰院士團(tuán)隊(duì)，以及德國(guó)海德堡大學(xué)全球公共衛(wèi)生研究所等團(tuán)隊(duì)共同完成。王辰為該文章的通訊作者，也是武漢建設(shè)方艙醫(yī)院的主要推動(dòng)者。
王辰等人在文章中首先指出：為應(yīng)對(duì)新冠疫情（COVID-19），中國(guó)首次采用了方艙醫(yī)院。方艙這個(gè)詞，在中文里聽(tīng)起來(lái)讓人聯(lián)想到“諾亞方舟”，它有點(diǎn)類似野戰(zhàn)移動(dòng)類醫(yī)院，但它指的又是一個(gè)新穎的概念：大的、臨時(shí)建立的醫(yī)院，一般由公共建筑（如體育場(chǎng)館、展覽中心）改建而來(lái)，用來(lái)將輕度至中度癥狀的傳染病患者和家庭、社區(qū)隔離開(kāi)來(lái)，同時(shí)提供醫(yī)療照顧、疾病檢測(cè)、食物、住所及社會(huì)活動(dòng)。
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武漢為什么要建立方艙醫(yī)院
正是由于醫(yī)院床位短缺，武漢需要一種快速大規(guī)模的方法來(lái)隔離和治療輕度中度患者。疫情在武漢達(dá)到最嚴(yán)重程度的時(shí)候，每天新增數(shù)千人感染。鑒于這種實(shí)際情況，武漢通過(guò)改造展覽中心和體育館于2月5日開(kāi)設(shè)了三家方艙醫(yī)院。在接下來(lái)的幾周里，武漢又新啟用13家方艙醫(yī)院。
在啟用方艙醫(yī)院之前，無(wú)法住院的新冠患者或疑似患者只能在家隔離。家庭隔離在傳染病流行中也是應(yīng)對(duì)措施之一，它是替代醫(yī)院隔離的一個(gè)重要選擇，隔離者在家隔離期間需要改變行為，但不需要額外的基礎(chǔ)設(shè)施投資。
然而，作者們提到，中國(guó)決定不將輕度中度的COVID-19患者在家隔離，原因有很多。
第一，家庭隔離使患者的家庭成員處于危險(xiǎn)之中。中國(guó)早期流行病學(xué)證據(jù)顯示，半數(shù)以上的COVID-19患者家里至少有一名家庭成員患有此病，所有聚集性感染中的75%-80%發(fā)生在家庭內(nèi)部，提示家庭內(nèi)傳播率高。
第二，患者如果在家隔離可能會(huì)有很大的心理壓力，因?yàn)樗麄冎?，他們把自己最關(guān)心的人置于感染疾病的風(fēng)險(xiǎn)之中。
第三，家庭隔離不太可能完全有效，因?yàn)樗荒鼙粐?yán)格執(zhí)行。病人可能會(huì)打破在家隔離的規(guī)定，外出辦事、娛樂(lè)或鍛煉。
作者們指出，對(duì)武漢地區(qū)日益增多的COVID-19患者進(jìn)行醫(yī)院隔離是不可行的，而家庭隔離也是不可取的。因此，中國(guó)需要一種新的方法來(lái)控制武漢的疫情。鑒于此，中國(guó)政府和相關(guān)專家提出了方艙醫(yī)院：在一夜之間可建成的大型衛(wèi)生保健設(shè)施，提供隔離、分診、醫(yī)療護(hù)理、監(jiān)測(cè)和轉(zhuǎn)診、居住和社會(huì)活動(dòng)。
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三大特點(diǎn)：快速建設(shè)、大規(guī)模、成本較低
第一個(gè)特點(diǎn)是快速建設(shè)。方艙醫(yī)院可以很快建成，因?yàn)樗鼈兘ㄔ诂F(xiàn)有的實(shí)體基礎(chǔ)設(shè)施內(nèi)。武漢首批三家方艙醫(yī)院在29小時(shí)內(nèi)完成了改造，提供了4000張床位。改造過(guò)程中，原本用作其他用途的建筑（如體育場(chǎng)館或展覽中心）被改造成了醫(yī)院。這個(gè)過(guò)程涉及到一些室內(nèi)空間的重新設(shè)計(jì)，以及購(gòu)買和安裝床、醫(yī)療設(shè)備和用品，以支持護(hù)理、監(jiān)測(cè)和生活。
這些方艙醫(yī)院有效地支持了中國(guó)在應(yīng)對(duì)新冠疫情時(shí)提出的“應(yīng)收盡收”政策。
第三個(gè)特點(diǎn)是建設(shè)和運(yùn)行方艙醫(yī)院的成本較低。投資成本低是因?yàn)?，將公共?chǎng)所改造成衛(wèi)生保健設(shè)施可以避免昂貴的新實(shí)體基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。同樣，一旦疫情平息，這些建筑可以恢復(fù)到原來(lái)的用途，避免對(duì)空間的長(zhǎng)期低效利用，這在人口密集的城市是一個(gè)特別重要的考慮因素。
運(yùn)行成本低則是，方艙醫(yī)院需要的醫(yī)生和護(hù)士比傳統(tǒng)醫(yī)院少。醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的比相對(duì)較低，原因有二：第一，所有的患者都有相同的初級(jí)入院診斷，降低了護(hù)理的復(fù)雜性；第二，所有的患者都只有輕微到中度的疾病。通過(guò)對(duì)輕中度病例的隔離和治療，武漢方艙醫(yī)院減輕了更高級(jí)別醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，那些醫(yī)院可以為COVID-19重癥患者和其他需要重癥或復(fù)雜護(hù)理的患者提供呼吸支持和重癥監(jiān)護(hù)病房。
文章提到，湖北省90%以上的嚴(yán)重病例都在武漢，COVID-19患者定點(diǎn)傳統(tǒng)醫(yī)院的空床率從2月4日（第一家方艙醫(yī)院?jiǎn)⒂弥埃┑?%上升到了2月22日（16家方艙醫(yī)院?jiǎn)⒂茫┑?6%。方艙醫(yī)院根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度改善了患者的分布，提高了整體護(hù)理效率。
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五個(gè)基本功能：提高了中國(guó)應(yīng)對(duì)COVID-19的效率和有效性
第一個(gè)基本功能是隔離。在方艙醫(yī)院建設(shè)之前，武漢成千上萬(wàn)的輕中度COVID-19患者被送回家隔離。輕度至中度癥狀的患者通常比重癥患者更活躍，因此與他人的接觸也更多，增加了傳播的可能性，并將家庭和社區(qū)成員置于危險(xiǎn)之中。方艙醫(yī)院對(duì)患者的隔離效果優(yōu)于家庭隔離。
這一戰(zhàn)略分診功能釋放了傳統(tǒng)醫(yī)院的壓力，因此，方艙醫(yī)院很可能提高了中國(guó)COVID-19反應(yīng)的效率和有效性。方艙醫(yī)院允許武漢市衛(wèi)生系統(tǒng)優(yōu)先為傳統(tǒng)醫(yī)院中有嚴(yán)重至危重疾病的患者（約20%的COVID-19患者）提供醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)為有輕度至中度疾病的患者（約80%的COVID-19患者）提供適當(dāng)?shù)尼t(yī)療服務(wù)。
第三個(gè)基本功能是提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括抗病毒、退熱和抗生素治療；氧氣支持和靜脈輸液；以及心理健康咨詢。為了支持醫(yī)療服務(wù)，在第一家方艙醫(yī)院?jiǎn)⒂脦滋旌螅錆h的醫(yī)護(hù)人員就可以使用由云平臺(tái)支持的電子信息系統(tǒng)，并與更高級(jí)別的醫(yī)院進(jìn)行連接，進(jìn)行記錄保存、數(shù)據(jù)傳輸，以及對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和結(jié)果的監(jiān)控。
第四個(gè)基本功能是頻繁監(jiān)測(cè)和迅速轉(zhuǎn)診。通過(guò)簡(jiǎn)單的轉(zhuǎn)診，方艙醫(yī)院納入到了整個(gè)武漢市衛(wèi)生系統(tǒng)中。方艙醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員每天多次通過(guò)測(cè)量呼吸頻率、體溫、氧飽和度和血壓來(lái)監(jiān)測(cè)病情的進(jìn)展。一旦患者出現(xiàn)相應(yīng)情況，即會(huì)被迅速轉(zhuǎn)診。醫(yī)護(hù)人員還提供了一系列具體的檢測(cè)，如核酸檢測(cè)和CT掃描，以確保在特定患者中迅速確認(rèn)是否日益惡化。
截至2月29日，也就是第一家方艙醫(yī)院休艙的前一天，方艙醫(yī)院轉(zhuǎn)移到更高級(jí)醫(yī)院的患者總數(shù)占所有方艙醫(yī)院患者的13%。2月29日之后，這個(gè)比例增加，因?yàn)樗性诜脚撫t(yī)院休艙前還沒(méi)有出院的患者都統(tǒng)一轉(zhuǎn)移到更高級(jí)別的醫(yī)院。
總體而言，作者們指出，與選擇在家隔離相比，方艙醫(yī)院可能大大縮短了從出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀到被送往更高級(jí)別醫(yī)院的時(shí)間。
第五個(gè)基本功能是提供基本的生活和社會(huì)交往。基本生活的功能，包括住宿、食品、衛(wèi)生等，當(dāng)然這對(duì)大量患者是必要的。此外，社會(huì)參與旨在促進(jìn)患者的康復(fù)，并減輕COVID-19診斷和隔離可能導(dǎo)致的焦慮。
王辰等人寫(xiě)道：中國(guó)將方艙醫(yī)院設(shè)想為一個(gè)患者社區(qū)，患者與COVID-19陰性人群隔離，但患者之間相互支持，參與社會(huì)活動(dòng)。醫(yī)護(hù)人員除了提供醫(yī)療保健外，還提供情感支持；社區(qū)活動(dòng)一般包括一起吃飯、看電視、跳舞、讀書(shū)和慶祝生日。
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值得其他國(guó)家借鑒，中國(guó)派遣專家援建方艙醫(yī)院
王辰等人在文章中表示，早期的描述性證據(jù)表明，方艙醫(yī)院是中國(guó)成功控制疫情的主要原因。自2月18日開(kāi)始，也就是第一家方艙醫(yī)院開(kāi)始接收病人的12天后，武漢的確診病例數(shù)量穩(wěn)步下降。隨著新增感染人數(shù)持續(xù)下降，中國(guó)暫停了所有方艙醫(yī)院。
作者們提出，未來(lái)的研究可以聚焦建立方艙醫(yī)院對(duì)COVID-19發(fā)病率和人群健康結(jié)果的因果影響。
而方艙醫(yī)院成功運(yùn)行的背后還有一些關(guān)鍵因素。他們?cè)谖恼轮兄赋觯鳛榉酪邞?zhàn)略的一部分，方艙醫(yī)院需要多種支持性戰(zhàn)略和解決方案，包括人力資源戰(zhàn)略、溝通和公眾參與戰(zhàn)略、治理結(jié)構(gòu)，以及預(yù)防院內(nèi)感染和為患者提供一定程度隱私保護(hù)的措施。
王辰等人提到，中國(guó)已開(kāi)始援助意大利、伊朗、塞爾維亞等國(guó)家，作為國(guó)際合作的一部分，中國(guó)已將方艙醫(yī)院的所有政策、管理手冊(cè)和臨床指南翻譯成疫情迅速增長(zhǎng)的其他國(guó)家的語(yǔ)言。中國(guó)還向其他國(guó)家派遣了具有援建、運(yùn)營(yíng)方艙醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)的專家，為當(dāng)?shù)卣峁┳稍兎?wù)。
他們強(qiáng)調(diào)，面臨COVID-19大流行的其他國(guó)家應(yīng)考慮使用方艙醫(yī)院作為其公共衛(wèi)生應(yīng)對(duì)措施的一部分。他們相信，通過(guò)納入方艙醫(yī)院，世界上許多國(guó)家和社區(qū)可以加強(qiáng)對(duì)當(dāng)前COVID-19流行以及未來(lái)流行病和災(zāi)害的應(yīng)對(duì)。
他們指出，未來(lái)大型公共場(chǎng)所(如體育場(chǎng)館、會(huì)展中心、展覽中心、體育館、工廠和倉(cāng)庫(kù))的設(shè)計(jì)和施工應(yīng)該整合一些功能，促進(jìn)將來(lái)可能向方艙醫(yī)院的轉(zhuǎn)換。例如室內(nèi)設(shè)備可以快速移除、入口足夠大到可通過(guò)醫(yī)院病床以及降低相互傳染的風(fēng)險(xiǎn)的通風(fēng)系統(tǒng)等。
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