精神心理問題是全球性的重大公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。隨著我國社會(huì)轉(zhuǎn)型進(jìn)程加速，人們的生活節(jié)奏不斷加快，社會(huì)競爭壓力不斷增加，精神障礙患者數(shù)也在增加，個(gè)人極端情緒引發(fā)的惡性案件時(shí)有發(fā)生，必須引起高度重視。

　　2014年開展的中國精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用研究結(jié)果顯示，我國約有16.57%的人群受到精神障礙的困擾。絕大多數(shù)嚴(yán)重精神障礙患者需要長期服藥治療和監(jiān)護(hù)照料，現(xiàn)行的醫(yī)療保障、醫(yī)療救助等相關(guān)政策不能完全解決其家庭醫(yī)療、康復(fù)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重的突出問題，因此，精神障礙不僅對人民群眾健康和健康中國建設(shè)構(gòu)成巨大的挑戰(zhàn)，也是造成貧困和妨礙脫貧的重要因素。

　　黨中央、國務(wù)院高度重視精神心理衛(wèi)生工作，多次作出重要指示批示。2013年，《精神衛(wèi)生法》頒布實(shí)施，精神衛(wèi)生工作納入法治化管理。近年來，國家層面部門協(xié)同工作機(jī)制逐步完善，《關(guān)于加強(qiáng)肇事肇禍等嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作意見》、《關(guān)于加強(qiáng)心理健康服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《關(guān)于實(shí)施以獎(jiǎng)代補(bǔ)政策落實(shí)嚴(yán)重精神障礙患者監(jiān)護(hù)責(zé)任的意見》、《關(guān)于加快精神障礙社區(qū)康復(fù)服務(wù)發(fā)展的意見》等政策文件先后印發(fā)，中央政法委、衛(wèi)生健康委牽頭開展全國精神衛(wèi)生綜合管理試點(diǎn)和全國社會(huì)心理服務(wù)體系建設(shè)試點(diǎn)也漸次推開。

　　中國殘聯(lián)積極開展精神殘疾人基本需求和服務(wù)狀況大數(shù)據(jù)調(diào)查，與相關(guān)部委聯(lián)合實(shí)施精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)，每年為130余萬精神殘疾人提供各類基本康復(fù)服務(wù)。以下是精神障礙防治與康復(fù)存在的幾個(gè)主要問題：

　?。ㄒ唬┚裾系K和心理行為問題日益凸顯，伴隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速轉(zhuǎn)型，生活節(jié)奏明顯加快，競爭壓力加劇，引發(fā)廣泛的心理不適，個(gè)體心理行為問題及其引發(fā)的社會(huì)問題日益凸顯。抑郁癥等常見精神障礙患病率呈上升趨勢，但是，由于各種原因，精神心理疾病患者的就診率和治療率比較低，而延遲就診率較高。如不從源頭加以防控，未來我國精神障礙者和殘疾人數(shù)量將會(huì)進(jìn)一步增加。

　?。ǘ┚裥睦硇l(wèi)生服務(wù)及康復(fù)服務(wù)體系亟待健全，精神衛(wèi)生服務(wù)資源總量不足且分布不均衡，主要分布于省會(huì)城市和東部發(fā)達(dá)地區(qū)，全國15個(gè)地市和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)3個(gè)兵團(tuán)師、493個(gè)區(qū)縣無精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)?？h級專業(yè)機(jī)構(gòu)發(fā)展嚴(yán)重滯后，市、縣級精神?？漆t(yī)院開展常見精神障礙和心理健康服務(wù)能力嚴(yán)重不足。鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生中心精防力量嚴(yán)重匱乏。

　?。ㄈ?康復(fù)是嚴(yán)重精神障礙患者救治救助工作的重要方面。但目前全國范圍內(nèi)康復(fù)機(jī)構(gòu)少，社區(qū)康復(fù)設(shè)施不足，覆蓋人群比例低，康復(fù)人才嚴(yán)重缺乏，整體服務(wù)質(zhì)量不高，恢復(fù)期精神障礙者的“出口”問題難以解決。

　?。ㄋ模┚裾系K者的醫(yī)療保障問題依然十分嚴(yán)峻，嚴(yán)重精神障礙患者往往需長年服藥治療，貧困率高。由于受醫(yī)保起付線高、門診報(bào)銷比例低、報(bào)銷藥品少等影響，有部分患者得不到有效治療。由于精神障礙患者家庭經(jīng)濟(jì)困難及監(jiān)護(hù)難度大等原因，全國嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)律服藥率僅為58.55%。

　?。ㄎ澹┚裾系K患者社會(huì)融入難度很大。精神疾病不僅是醫(yī)學(xué)問題，也是社會(huì)問題。社會(huì)對精神障礙者的歧視和偏見十分嚴(yán)重，侵害其權(quán)益的事情時(shí)有發(fā)生。由于一些媒體宣傳報(bào)道缺乏正向引導(dǎo)，目前還沒有形成關(guān)懷和幫助精神障礙者融合發(fā)展的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。社會(huì)歧視及病恥感導(dǎo)致精神障礙者隱匿癥狀，不去就醫(yī)，因此影響及時(shí)治療和康復(fù)。

　　在此建議：

　?。ㄒ唬┘哟缶裥睦硇l(wèi)生知識宣傳力度，強(qiáng)化精神障礙預(yù)防，加強(qiáng)多部門聯(lián)動(dòng)，落實(shí)疾病三級預(yù)防策略，進(jìn)一步完善精神心理衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。各種媒體要開展各種形式的精神衛(wèi)生和心理健康知識科普和宣傳，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識精神障礙和心理行為問題，提高自我心理調(diào)適能力和主動(dòng)就醫(yī)意識。

　?。ǘ┮叨戎匾暶襟w信息對社會(huì)精神心理健康的影響，對涉及殺人、自殺等事件的報(bào)道應(yīng)制定措施，防止一些極端社會(huì)事件的傳播引發(fā)不良心理反應(yīng)。要在精神心理疾病高危人群中開展早期篩查，實(shí)現(xiàn)精神障礙的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療。

　?。ㄈ┍M快完善精神心理衛(wèi)生服務(wù)與康復(fù)服務(wù)體系，建議在縣級行政區(qū)普遍建立一所精神衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在街道社區(qū)普遍建立精神障礙者日間照料和康復(fù)的康復(fù)設(shè)施。衛(wèi)健、民政、教育、殘聯(lián)等部門共同建立醫(yī)療康復(fù)和社區(qū)康復(fù)相銜接的服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)對社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)。各級政府要加大投入，將精神殘疾社區(qū)康復(fù)服務(wù)納入政府購買服務(wù)范圍，鼓勵(lì)社會(huì)力量參與服務(wù)，加快社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)建設(shè)。

　?。ㄋ模┻M(jìn)一步完善精神障礙醫(yī)療保障政策，建議醫(yī)保局切實(shí)落實(shí)醫(yī)療保障相關(guān)政策，推動(dòng)降低或取消嚴(yán)重精神障礙患者的門診和住院起付線、提高報(bào)銷比例；將更多的新型抗精神病藥物納入基本藥物報(bào)銷目錄。要加大對貧困精神障礙患者醫(yī)療救助的力度，保障貧困精神障礙患者的基本醫(yī)療和生活。相關(guān)部門應(yīng)組織力量，認(rèn)真總結(jié)、研究北京等地嚴(yán)重精神障礙者免費(fèi)服藥政策實(shí)施經(jīng)驗(yàn)，在全國予以推廣。

　　（五）加強(qiáng)正面宣傳教育，珍視尊重生命，鍛造自強(qiáng)不息，百折不撓的意志品格，提倡互助友愛、無私奉獻(xiàn)的好風(fēng)尚，營造良好的輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。文學(xué)藝術(shù)要發(fā)揮積極作用，多出優(yōu)秀的圖書、音樂、電影等，鼓舞人們特別是青少年熱愛生活，創(chuàng)造有意義的人生。要堅(jiān)決杜絕媒體炒作跳樓等自殺現(xiàn)場，禁止對跳樓跳橋者圍觀起哄，對生命的冷酷和漠視。要維護(hù)人的尊嚴(yán)，珍視生命的寶貴，關(guān)懷人的處境。

　　現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)踐證明，精神病是可以防治的，通過系統(tǒng)的治療康復(fù)，大部分病人是完全能夠回歸社會(huì)的。建議各有關(guān)部門利用“精神衛(wèi)生日”“全國助殘日”“殘疾預(yù)防日”“國際殘疾人日”等開展群眾性宣傳教育活動(dòng)，促進(jìn)全社會(huì)對精神障礙患者的正確認(rèn)識，消除偏見和歧視，營造包容和諧的環(huán)境，讓人們的生活更加健康美好。