【權(quán)威發(fā)布】速看！全國人大《實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推動老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展點調(diào)研報告》全文
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無障礙智庫
- 發(fā)布時間：2022.09.22
人口老齡化是我國的基本國情。習(xí)近平總書記強調(diào)，有效應(yīng)對我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉。全國人大常委會開展“實施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略、推動老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展”的專題調(diào)研，是落實黨中央決策部署，監(jiān)督和促進(jìn)老齡工作的一項重要舉措。全國人大常委會高度重視這次專題調(diào)研。調(diào)研組由張春賢副委員長任組長，何毅亭主任委員任副組長，社會委 7 位副主任委員參加，先后赴山東、河南、黑龍江、河北等 4 省開展實地調(diào)研，委托 11 個?。▍^(qū)、市）開展調(diào)研，邀請全國人大代表和有關(guān)部門全程參與。調(diào)研中，與國家衛(wèi)生健康委員會進(jìn)行了座談交流，與全國老齡委 11 個成員單位進(jìn)行了書面研討，力求在全面掌握人口老齡化情況的基礎(chǔ)上，綜合分析存在的短板和弱項，提出務(wù)實有效的意見和建議。一是 3 種監(jiān)督方式相結(jié)合。在項目安排和工作開展中，與“聽取和審議國務(wù)院關(guān)于加強和推進(jìn)老齡工作進(jìn)展情況的專項報告”同步進(jìn)行，還將聯(lián)合預(yù)算工委開展“養(yǎng)老保險資金預(yù)算的專項審查”。
社會委同步牽頭起草“無障礙環(huán)境建設(shè)法”，圍繞居家適老化改造、信息無障礙建設(shè)等重點問題，修改完善法律草案，擬于年底前提請常委會審議。聯(lián)系審議“養(yǎng)老服務(wù)法”，召開養(yǎng)老服務(wù)立法座談會，圍繞居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合等重點問題，督促有關(guān)部門加快立法進(jìn)程?，F(xiàn)將調(diào)研情況報告如下。1999 年，我國 60 歲及以上老年人口比例超過 10%，開始進(jìn)入老齡化社會。截至 2021 年，我國 60 歲及以上老年人口達(dá) 2.67 億，占總?cè)丝诘?18.9%，處于輕度老齡化階段?！笆奈濉睍r期占比將超過 20%，進(jìn)入中度老齡化社會。我國人口老齡化具有規(guī)模大、發(fā)展快、不平衡等鮮明特征。規(guī)模大：我國是世界上唯一老年人口超過 2 億的國家。2050年左右，60 歲及以上老年人口預(yù)計達(dá)到峰值 4.87 億，占屆時全國總?cè)丝诘?34.8%、亞洲老年人口的 2/5、全球老年人口的 1/4。發(fā)展快：由于 1962 年至 1976 年是新中國成立后第二次人口出生高峰將導(dǎo)致 2022 年至 2036 年老年人口快速增加。預(yù)計 2025 年 60 歲及以上老年人口將突破 3 億，2033年突破 4 億，2035 年前后進(jìn)入重度老齡化階段。不平衡：首先是城鄉(xiāng)差異大，農(nóng)村 60 歲及以上、65 歲及以上老年人口占農(nóng)村總?cè)丝诘谋戎胤謩e為 23.81%、17.72%，比城鎮(zhèn)的比重分別高出 7.99 個百分點、6.61 個百分點。其次是區(qū)域差異大，第七次全國人口普查數(shù)據(jù)顯示，有 10 個省區(qū)市老年人口占比超過 20%，遼寧最高、達(dá)到 25.72%；有 7 個省區(qū)市老年人口占比不到 15%，西藏最低、為 8.52%。從“十四五”時期進(jìn)入中度老齡化，到 2035 年前后進(jìn)入重度老齡化，再到 2050 年左右人口老齡化達(dá)峰，這一進(jìn)程與全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程的“兩個階段”基本同步，對從全局上、戰(zhàn)略上發(fā)展老齡事業(yè)提出更高要求。黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視老齡事業(yè)，明確積極應(yīng)對人口老齡化為國家戰(zhàn)略。國務(wù)院及其有關(guān)部門出臺一系列政策措施，各級各地全方位推進(jìn)老齡工作，取得前所未有的重大成就，主要體現(xiàn)在 5 個方面。習(xí)近平總書記圍繞積極應(yīng)對人口老齡化提出一系列新理念新思想新戰(zhàn)略，強調(diào)把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程；堅持黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府主導(dǎo)、社會參與、全民行動相結(jié)合，堅持應(yīng)對人口老齡化和促進(jìn)經(jīng)濟社會發(fā)展相結(jié)合，堅持滿足老年人需求和解決人口老齡化問題相結(jié)合；推動老齡工作向主動應(yīng)對轉(zhuǎn)變，向統(tǒng)籌協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)變，向加強人們?nèi)芷陴B(yǎng)老準(zhǔn)備轉(zhuǎn)變，向同時注重老年人物質(zhì)文化需求、全面提升老年人生活質(zhì)量轉(zhuǎn)變。各地各部門深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記的重要論述精神，推動全社會對人口老齡化的認(rèn)識有了整體提高和明顯深化。中共中央、國務(wù)院制定《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》《關(guān)于加強新時代老齡工作的意見》，完善頂層設(shè)計，明確工作方向；全國人大常委會修改《老年人權(quán)益保障法》《社會保險法》，提供基礎(chǔ)法律依據(jù)；黨的十九大以來，國務(wù)院及其有關(guān)部門制定《“十四五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老服務(wù)體系規(guī)劃》《健康中國行動(2019—2030 年)》《關(guān)于切實解決老年人運用智能技術(shù)困難的實施方案》《關(guān)于促進(jìn)老年用品產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導(dǎo)意見》等 100 多件部門規(guī)章和規(guī)范性文件；31 個省（區(qū)、市）結(jié)合地方實際，探索制定各具特色的地方性法規(guī)，基本形成比較系統(tǒng)的法律政策規(guī)范。2021 年底，全國基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)達(dá)到 10.3 億人；基本醫(yī)療保險覆蓋 13.6 億人，參保率穩(wěn)定在95%以上；長期護理保險制度試點城市達(dá)到49個，覆蓋近 1.5 億人。初步確立以基本養(yǎng)老保險為基礎(chǔ)，企業(yè)(職業(yè))年金、個人養(yǎng)老金為補充的多支柱、多層次養(yǎng)老保險制度體系。扎實推進(jìn)養(yǎng)老保險制度改革，逐步提高養(yǎng)老保險統(tǒng)籌層次，企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險全國統(tǒng)籌方案開始實施。保障水平穩(wěn)步提高，企業(yè)職工基本養(yǎng)老金由 2013 年的月人均1800 多元提高到 2021 年的月人均 2900 多元；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金由 2013 年的月人均 82 元提高到 2021 年的月人均 179 元。壯大社會保障戰(zhàn)略儲備，2021 年底，全國社?；鹨?guī)模達(dá)到25929.96 億元，累計投資收益 17914.33 億元加強社會救助工作，將符合條件的農(nóng)村高齡、失能等困難老年人及時納入最低生活保障范圍，滿足特困人員集中供養(yǎng)需求，截至2021 年底，特困供養(yǎng)人數(shù) 470.5 萬人，實現(xiàn)了應(yīng)養(yǎng)盡養(yǎng)。
加快推進(jìn)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)，初步實現(xiàn)了從保障特困老年人群體向為全體老年人開展養(yǎng)老服務(wù)的轉(zhuǎn)型，從側(cè)重機構(gòu)養(yǎng)老向居家社區(qū)機構(gòu)協(xié)調(diào)發(fā)展的轉(zhuǎn)型，從補缺型、碎片化、單一化推進(jìn)向體系化、制度化、多元化、整體化發(fā)展的轉(zhuǎn)型。截至 2021 年底，各類養(yǎng)老機構(gòu)和設(shè)施總數(shù)達(dá) 35.7 萬個、床位 813.5 萬張，床位總數(shù)是 2012 年的 2 倍，全國設(shè)區(qū)市新建居住區(qū)達(dá)標(biāo)配建養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施達(dá)到 61.6%。深化“放管服”改革，全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場，取消養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立許可，實行登記備案管理，降低了創(chuàng)業(yè)準(zhǔn)入的制度性成本。建立高齡津貼制度和經(jīng)濟困難老年人服務(wù)補貼、失能老年人護理補貼制度，實現(xiàn)省級全覆蓋。截至 2021 年底，全國享受高齡補貼的老年人 3184.1 萬人，享受護理補貼的老年人104.7 萬人，享受養(yǎng)老服務(wù)補貼的老年人 511.8 萬人，享受綜合補貼的老年人數(shù) 76.1 萬人。我國人均預(yù)期壽命從 2010 年的74.8 歲提升至 2021 年的 78.2 歲。扎實推進(jìn)老年健康促進(jìn)行動，在 15 個省份組織開展老年人失能(失智)預(yù)防干預(yù)試點，2021 年約 1.4 億 65 歲及以上老年人獲得一次免費體檢等健康管理服務(wù)。截至 2021 年底，全國建成老年友善醫(yī)療機構(gòu)的綜合性醫(yī)院 5290 個、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu) 15431 個；二級以上綜合性醫(yī)院設(shè)置老年人“綠色通道”的超過 9000 家，設(shè)有老年醫(yī)學(xué)科的超過 28%，二級以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)老年醫(yī)學(xué)科達(dá)到 53.4%；80%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可以提供最長 12 周的長期處方服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，探索形成了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)簽約合作、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展養(yǎng)老服務(wù)、養(yǎng)老機構(gòu)依法開展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)延伸至社區(qū)家庭等 4 種相對成熟的服務(wù)模式。特別是在新冠肺炎疫情防控中，堅持人民至上、生命至上，最大程度減少感染新冠肺炎老年人數(shù)量，最大程度保障老年患者的診療救治，全力保障老年人的生存權(quán)、健康權(quán)。在積極應(yīng)對人口老齡化過程中，各地結(jié)合實際、勇于探索，形成了一些特色做法和新鮮經(jīng)驗。例如，山東在全國率先實現(xiàn)職工長期護理保險全覆蓋；部分市縣建立了居民長期護理保險，全省參保人數(shù)達(dá)到 3434.9 萬人，居全國第一。京津冀探索養(yǎng)老服務(wù)協(xié)同發(fā)展，河北養(yǎng)老機構(gòu)收住近 5000 名京津老年人，享受京津異地養(yǎng)老機構(gòu)運營補貼。河南街道綜合養(yǎng)老服務(wù)中心建設(shè)覆蓋率達(dá)到 96.9%，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)場所覆蓋率 94.4%。黑龍江打造“夏季養(yǎng)老在龍江”品牌，吸引國內(nèi)外200 多萬候鳥老人在黑龍江旅居養(yǎng)老。湖北二級以上公立綜合性醫(yī)院設(shè)置了老年醫(yī)學(xué)科比例達(dá)到 75.7%。江蘇全省護理型養(yǎng)老床位達(dá)到 29.32 萬張，占養(yǎng)老機構(gòu)床位總數(shù)的63.74%。浙江在全國率先建立城鄉(xiāng)無差別免費健康體檢制度，為 65 歲及以上老人開展一年一次的健康體檢和健康管理。這些積極探索和重要成就，為在新階段加強老齡工作、發(fā)展老齡事業(yè)奠定了堅實基礎(chǔ)。面對人口老齡化的嚴(yán)峻形勢，面對全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家新征程上的新任務(wù)，面對人民群眾日益增長的美好生活需要，當(dāng)前老齡工作還存在短板和不足，集中表現(xiàn)在 2 個方面 10 個問題。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，人民群眾反映強烈的、養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員以及基層工作人員集中提出的、急需在“十四五”時期加以解決的問題主要有 5 個。養(yǎng)老機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)向社區(qū)和家庭延伸不夠，嵌入式養(yǎng)老機構(gòu)較少，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項目和實際服務(wù)能力與老年人需求不匹配。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老占比高，隨著家庭養(yǎng)老功能弱化，享受社區(qū)和機構(gòu)服務(wù)的現(xiàn)代居家養(yǎng)老發(fā)展不充分的問題更加凸顯。江蘇提出，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)支撐能力較弱，一些社區(qū)僅能提供簡單家政服務(wù)，專業(yè)化素養(yǎng)不高，難以滿足老年人的多元化需求。社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)滯后。老舊小區(qū)配套用房保障難，養(yǎng)老服務(wù)場地嚴(yán)重不足。部分地區(qū)新建住宅小區(qū)與配套養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施“同步規(guī)劃、同步建設(shè)、同步驗收、同步交付使用”機制未完全落實，社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未達(dá)標(biāo)、已建成養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施未登記移交和未有效利用等問題還不同程度存在。機構(gòu)養(yǎng)老存在結(jié)構(gòu)性矛盾。普惠型養(yǎng)老機構(gòu)床位供不應(yīng)求，大城市養(yǎng)老床位比較緊張，小城市和農(nóng)村空置過剩。湖北提出，武漢市公辦養(yǎng)老機構(gòu)及部分優(yōu)質(zhì)民辦養(yǎng)老機構(gòu)床位利用率在 95%以上，“一床難求”；黃石、宜昌等中等城市養(yǎng)老床位總體供大于求，床位利用率約 70%；縣級小城市多數(shù)需求不明顯，養(yǎng)老床位利用率不足 50%。二是醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)結(jié)合不夠緊密我國老年人平均有 8 年多的帶病生存期，超過 1.9 億老年人患有慢性病，患有一種及以上慢性病的比例高達(dá) 75%。由于老年人健康意識和健康知識較為薄弱，獲取健康知識和服務(wù)的渠道不夠暢通，健康促進(jìn)、疾病預(yù)防不足，全生命周期健康管理處于起步階段。居家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合面臨阻礙。居家養(yǎng)老醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的法律保障和制度支持比較欠缺，醫(yī)務(wù)人員上門服務(wù)的醫(yī)療風(fēng)險和醫(yī)患糾紛防范、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)規(guī)范和收費標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合費用醫(yī)保報銷等配套政策尚未明確。家庭醫(yī)生有簽約無服務(wù)現(xiàn)象凸顯，老年人普遍反映家庭醫(yī)生服務(wù)沒有達(dá)到預(yù)期值、獲得感不強。吉林提出，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)力量不足，上門服務(wù)項目、規(guī)范、收費、安全、監(jiān)管等缺少具體法規(guī)政策跟進(jìn)，制約居家養(yǎng)老醫(yī)療護理服務(wù)發(fā)展。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)數(shù)量不足。養(yǎng)老機構(gòu)設(shè)立和運行的醫(yī)療單元成本高，醫(yī)護人員就職意愿不強，絕大多數(shù)養(yǎng)老機構(gòu)沒有能力提供醫(yī)療服務(wù)。根據(jù)醫(yī)保報銷規(guī)定，在養(yǎng)老床位上實施的醫(yī)療服務(wù)不能納入醫(yī)保，養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位難以相互轉(zhuǎn)化。醫(yī)院等醫(yī)療機構(gòu)因投入高、效益低、政策限制等原因，缺乏開展養(yǎng)老服務(wù)的積極性。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，特別是康復(fù)醫(yī)院、護理院等嚴(yán)重不足。廣西現(xiàn)有 1000 多家養(yǎng)老機構(gòu)，兼具養(yǎng)老和醫(yī)療資質(zhì)的 143 家、占比 13%，設(shè)立醫(yī)院、醫(yī)務(wù)室、衛(wèi)生室的 75 家、占比不到 7%，納入醫(yī)保定點的養(yǎng)老機構(gòu)僅 24家、占比 2.2%。我國失能半失能老年人超過 4000 萬，2050 年將達(dá)到 1 億人左右，長期照護需求巨大。“一人失能，全家失衡”已經(jīng)成為不少家庭面臨的難題。我國長期護理保險制度處于試點階段，缺乏統(tǒng)一性的制度保障和法律規(guī)范。長期護理保險多元籌資機制的建立難以一蹴而就，目前主要由單位、個人、醫(yī)?；?、財政、社會責(zé)任共擔(dān)，較多倚重醫(yī)保基金直接劃轉(zhuǎn)，籌資來自醫(yī)保統(tǒng)籌基金占比 60%左右。過度依賴基本醫(yī)療保險，增加了醫(yī)?；鹬С鰤毫?。49個試點城市中有20個試點城市覆蓋城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民，29 個試點城市只面向城鎮(zhèn)職工。從全國看，參保人群仍以職工為主，城鄉(xiāng)居民占比 30%左右。服務(wù)體系發(fā)展相對滯后，專業(yè)機構(gòu)和人員較為缺乏，服務(wù)供給城鄉(xiāng)和區(qū)域不均衡，各地享受的服務(wù)項目和待遇標(biāo)準(zhǔn)有較大差距，在農(nóng)村買不到服務(wù)的問題相對突出。長護險制度與民政部門原有的養(yǎng)老服務(wù)補貼、失能護理補貼以及部分政府購買服務(wù)項目缺乏有效統(tǒng)籌，長期護理政策碎片化，資源不集中。北京提出，長護險試點范圍窄，樣本量小，服務(wù)成本高，難以形成規(guī)模效應(yīng)。老齡事業(yè)和老齡產(chǎn)業(yè)各方面人才普遍缺乏，養(yǎng)老服務(wù)人員、醫(yī)養(yǎng)照護人員尤為突出。由于工作時間長、責(zé)任大，社會認(rèn)同低、薪酬待遇低，職業(yè)發(fā)展空間有限，導(dǎo)致養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)吸引力不足，人員招不來、留不住，嚴(yán)重制約了養(yǎng)老服務(wù)供給，特別是具有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合技能的長期護理服務(wù)人員十分緊缺。江蘇大約有 64.2 萬失能失智老年人、69.7萬半失能失智老年人，需要各類養(yǎng)老護理人員 33 萬人，目前只有 6 萬多人。從業(yè)人員文化程度較低、專業(yè)性和職業(yè)性較弱，大部分養(yǎng)老機構(gòu)只能聘用年齡較大的下崗工人或農(nóng)村進(jìn)城務(wù)工人員作為護理員。從業(yè)者多為“4050”人員，有的甚至在 60 歲以上，本身就是老年人?，F(xiàn)有護理人員“半路出家”居多，缺少養(yǎng)老服務(wù)技能培訓(xùn)和職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，缺少鼓勵專業(yè)人才從事養(yǎng)老服務(wù)的優(yōu)惠政策和保障機制。青海反映，養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員普遍存在強度高地位低、流動高薪酬低、年齡高技能低“三高三低”現(xiàn)象。機構(gòu)改革后，老齡工作主要由各級老齡工作委員會統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，具體工作由衛(wèi)健、民政、人社、醫(yī)保等部門分工負(fù)責(zé)。多個省份提出，機構(gòu)改革后人員編制沒有相應(yīng)調(diào)整，部分市、縣兩級沒有專門的老齡健康工作科室(股室)和專職工作人員。山東提出，跨部門、跨系統(tǒng)的老齡工作機制未完全形成，基層在隊伍建設(shè)、力量配備方面與工作任務(wù)不相適應(yīng)，一直處于超負(fù)荷工作?？紤]到老齡化加速發(fā)展，工作任務(wù)成倍增長，特別是基層部門和城鄉(xiāng)社區(qū)在應(yīng)對老齡化中處于重要位置，當(dāng)前的機構(gòu)設(shè)置、職責(zé)分工、人員編制等有待進(jìn)一步優(yōu)化。（二）從長期看，需要持續(xù)改進(jìn)的領(lǐng)域人口老齡化是必然趨勢，也是長期趨勢。根據(jù)目前可預(yù)判的人口老齡化發(fā)展情況，部分制度和工作需要在未來一段時期不斷加強、不斷提升，才能有效應(yīng)對快速老齡化的現(xiàn)實，滿足老年人日益增長的多元化需求。隨著人口老齡化加劇，新冠肺炎疫情反復(fù)沖擊，經(jīng)濟增速放緩，養(yǎng)老保險基金的長期穩(wěn)定運行難度大幅增加。第二支柱企業(yè)(職業(yè))年金發(fā)展動力不足，覆蓋率有限。從企業(yè)年金目前參保情況看，多為央企、國企等國有企業(yè)，存在規(guī)模小、受益面窄等問題。第三支柱商業(yè)養(yǎng)老保險尚未廣泛普及，吸引力、創(chuàng)新力不足，產(chǎn)品同質(zhì)化問題突出，支柱作用不明顯。河南企業(yè)年金參保人數(shù) 67.57 萬人，僅占企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險參保人數(shù)的3.69%。當(dāng)前社?；鸹I資渠道較窄，資金來源不夠穩(wěn)定，整體規(guī)模與人口老齡化高峰時期養(yǎng)老保險基金缺口相比仍有較大差距。農(nóng)村老齡化程度普遍高于城市，但老齡工作普遍處于弱勢。農(nóng)村大量青壯年外流，空巢、留守、獨居老年人增多，家庭養(yǎng)老功能不斷弱化。老齡事業(yè)經(jīng)費投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財政資金和村集體經(jīng)濟財力有限。農(nóng)村老年人收入低，家庭財富儲備少，城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金與城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金差距大。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)較少，急救、大病和疑難病診療能力弱，健康服務(wù)相對落后。鄉(xiāng)村醫(yī)生薪酬待遇偏低，難以吸引優(yōu)秀醫(yī)療人才。養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施欠賬較多，已有設(shè)施利用率不高。部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院條件較差，房屋老舊、設(shè)備簡陋、適老化程度低、改造難度大。廣西提出，農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施數(shù)量不足、質(zhì)量不高，覆蓋率不足 50%，已經(jīng)建成的 4000 多個農(nóng)村幸福院，由于缺乏后續(xù)運營資金支持，沒有充分發(fā)揮功能。重慶提出，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施薄弱，養(yǎng)老服務(wù)場所選址難，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)敬老院新建、撤并難度較大，片區(qū)型特困人員集中供養(yǎng)中心建設(shè)進(jìn)度較慢。在城市中存在的機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量不高、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合不夠、專業(yè)人才短缺等問題，農(nóng)村同樣存在且更為突出。此外，在我國農(nóng)村地區(qū)外來宗教迅速擴張，參與者大多數(shù)是老年人，需要重點關(guān)注、加以引導(dǎo)。我國 60 至 69 歲低齡老年人約 1.48 億，占老年人口的55.83%。低齡、健康老人的經(jīng)濟社會價值未得到有效發(fā)揮，老年人的知識、經(jīng)驗、技能等銀發(fā)資源存在大量閑置。按照目前的退休制度，我國即將迎來最大退休潮，在今后一段時期，預(yù)計每年有 2000 萬左右退休人員，每年減少 300 至 500 萬勞動年齡人口。漸進(jìn)式延遲法定退休年齡方案尚未出臺。老年人再就業(yè)無法享受工傷保險等待遇，缺乏系統(tǒng)的法律保障和政策支持。目前沒有建立統(tǒng)一有效的平臺和載體，支持老年人通過志愿服務(wù)，參與社會治安、公益慈善、移風(fēng)易俗、民事調(diào)解、文教衛(wèi)生、全民健身等工作。老年人在社會治理中的獨特優(yōu)勢有待進(jìn)一步發(fā)揮。當(dāng)前各類老年大學(xué)資源互通不夠充分，缺少統(tǒng)一的資源交流對接機制，老年人享受文化教育的機會和效率受到一定程度限制。老年教育集中在書法、繪畫、舞蹈等文化藝術(shù)領(lǐng)域，缺乏參與經(jīng)濟社會發(fā)展的知識技能培訓(xùn)。四是銀發(fā)經(jīng)濟發(fā)展不充分我國老年用品產(chǎn)業(yè)處于起步階段，與日本等發(fā)達(dá)國家相比，產(chǎn)品種類相對匱乏，行業(yè)間發(fā)展不均衡?？祻?fù)輔具、護理用品等單價低、利潤薄的基礎(chǔ)產(chǎn)品較多，關(guān)鍵核心技術(shù)受制于人，產(chǎn)品研發(fā)相對滯后，面向老年人特定需求的適老化、個性化、智能化產(chǎn)品較為欠缺。老年用品質(zhì)量參差不齊，監(jiān)管體系和標(biāo)準(zhǔn)體系亟待健全。黑龍江提出，老齡產(chǎn)業(yè)科技含量不足，產(chǎn)業(yè)鏈不長不深，產(chǎn)業(yè)活力和產(chǎn)品競爭力不強，需要提質(zhì)增優(yōu)。養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)經(jīng)營困難。養(yǎng)老服務(wù)業(yè)前期投入大、投資周期長、資本回收慢。民辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)經(jīng)濟效益差，缺乏投資動力。目前，金融機構(gòu)對養(yǎng)老行業(yè)普遍慎貸惜貸，信貸、債券、基金等融資平臺缺乏具體有效的優(yōu)惠措施。品牌化、規(guī)模化的養(yǎng)老龍頭企業(yè)數(shù)量少，產(chǎn)業(yè)內(nèi)容和運營模式較為傳統(tǒng)單一，與文旅、健康、地產(chǎn)等其他關(guān)聯(lián)行業(yè)的融合度有待提升。五是老年友好型社會建設(shè)任重道遠(yuǎn)公共場所的無障礙環(huán)境建設(shè)已經(jīng)有大幅改善，但是部分無障礙設(shè)施的設(shè)計和建設(shè)不科學(xué)、不專業(yè)、不規(guī)范，不利于老年人日常生活。居家適老化改造不夠普及，老年人居家生活設(shè)施的安全性、便利性和舒適性有待提升。老舊小區(qū)多層住宅加裝電梯，高層住戶和低層住戶分歧大，前期改造資金籌集難，后期運維費用有爭議，致使老年人無法享受政策紅利和出行便利。信息技術(shù)、互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用和智能設(shè)備高速發(fā)展，日常生活中的衣食住行和就醫(yī)等剛需，都在數(shù)字化、智能化。老年人運用新興智能技術(shù)存在障礙，給生活帶來的困難日益凸顯。特別是疫情防控常態(tài)化，老年人因沒有智能手機、不會操作健康碼等原因被拒之門外的情形時有發(fā)生。青海提出，全省 73.2%的老年人從不上網(wǎng)，62.4%的老年人沒有或不會使用智能手機，給生活帶來諸多不便。老年優(yōu)待政策落實受戶籍制度限制，部分地方的常住無戶籍老年人無法享受當(dāng)?shù)氐膬?yōu)待政策。家庭贍養(yǎng)、消費投資等領(lǐng)域，侵犯老年人合法權(quán)益的現(xiàn)象比較多見，特別是食品保健品、養(yǎng)老、金融等方面的涉老詐騙問題突出，老年維權(quán)工作存在薄弱環(huán)節(jié)。2022 年上半年，全國檢察機關(guān)起訴養(yǎng)老詐騙犯罪 767 件 1863 人。應(yīng)對人口老齡化是一項系統(tǒng)工程。要深入貫徹落實習(xí)近平總書記的重要指示精神和黨中央決策部署，把積極老齡觀、健康老齡化理念融入經(jīng)濟社會發(fā)展全過程。要抓住“十四五”時期我國從輕度老齡化進(jìn)入中度老齡化的重要窗口期，把各方面責(zé)任主體統(tǒng)籌貫通起來，把近期和長期的各項任務(wù)統(tǒng)籌貫通起來，集中力量健全老齡工作體系，推動老齡事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。（一）統(tǒng)籌養(yǎng)老和健康服務(wù)，推進(jìn)居家社區(qū)機構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合創(chuàng)新居家社區(qū)養(yǎng)老。支持養(yǎng)老機構(gòu)、醫(yī)療機構(gòu)向家庭和社區(qū)提供延伸服務(wù)，支持區(qū)域養(yǎng)老服務(wù)中心和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，扶持社會力量投資興辦居家養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。拓展服務(wù)內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，探索社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中心與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合作共建、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新機制。開展“家庭養(yǎng)老床位”試點，研究制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范，強化居家養(yǎng)老支持保障。廣泛開展老年人健康知識普及，倡導(dǎo)科學(xué)健康的生活方式。加快老年健康服務(wù)體系建設(shè)，組織實施老年健康促進(jìn)行動，開展老年人口腔健康、營養(yǎng)改善、癡呆防治和心理關(guān)愛活動，擴大老年人失能預(yù)防和干預(yù)試點，提高家庭醫(yī)生簽約率和服務(wù)質(zhì)量，落實健康評估、健康管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。支持國家老年醫(yī)學(xué)中心發(fā)展，推進(jìn)區(qū)域老年醫(yī)療中心、省級老年醫(yī)療中心建設(shè)。大力加強老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院、安寧療護機構(gòu)、綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科和老年友善醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)康復(fù)、護理、安寧療護床位占比，探索老年多學(xué)科診療模式，提高老年人共病治療和接續(xù)性服務(wù)的可及性。鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與養(yǎng)老機構(gòu)通過簽約、派駐、托管、支援等方式開展合作。優(yōu)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)保報銷定額、報銷程序和結(jié)算方式。引導(dǎo)部分一級和二級醫(yī)院轉(zhuǎn)型成為康復(fù)院、護理院和安寧療護院，積極探索養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需轉(zhuǎn)換機制。大力發(fā)展社區(qū)嵌入式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)，出臺上門醫(yī)療護理服務(wù)的促進(jìn)政策和服務(wù)規(guī)范。推動中醫(yī)藥與老齡事業(yè)融合發(fā)展。充分發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、慢性病管理、疾病治療和康復(fù)中的獨特作用，鼓勵和支持公立中醫(yī)醫(yī)院與養(yǎng)老機構(gòu)開展合作，支持養(yǎng)老機構(gòu)開設(shè)中醫(yī)診所。河北建議，加快中醫(yī)健康服務(wù)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的推廣，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫(yī)藥服務(wù)。（二）統(tǒng)籌政府、市場和社會，完善社會保障制度體系統(tǒng)籌考慮物價變動、就業(yè)人員平均工資、人口撫養(yǎng)比、養(yǎng)老保險基金收支變化等因素，健全城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老金和城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金動態(tài)調(diào)整機制，逐步提高城鄉(xiāng)居民基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，引導(dǎo)城鄉(xiāng)居民選擇高檔次標(biāo)準(zhǔn)繳費。引導(dǎo)靈活就業(yè)人員、新業(yè)態(tài)從業(yè)人員、農(nóng)民工等群體積極參保，強化基礎(chǔ)保障作用。研究增強企業(yè)年金強制性的具體辦法，鼓勵企業(yè)和個人建立企業(yè)年金，擴大覆蓋面，提高養(yǎng)老保障水平。抓緊落實個人養(yǎng)老金政策，研究完善配套措施。推動商業(yè)養(yǎng)老保險發(fā)展，創(chuàng)新豐富保險產(chǎn)品，更好滿足人民群眾多樣化養(yǎng)老需求。探索多種渠道充實全國社?；?，壯大儲備規(guī)模，增強儲備能力。研究制定全國社?；饎佑棉k法和回補機制。優(yōu)化社?；鸨O(jiān)管和考核機制，適度擴大投資范圍，豐富投資工具，形成適應(yīng)長期投資、價值投資、責(zé)任投資要求的管理體制和運營機制。擴大試點范圍，加強總結(jié)評估，力爭“十四五”期間基本形成適應(yīng)我國經(jīng)濟發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護理保險制度框架。陜西建議，健全對護理服務(wù)機構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理、監(jiān)督稽核等政策，統(tǒng)一護理服務(wù)基本要求，制定行業(yè)通用的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、管理規(guī)范、質(zhì)量評價等體系。（三）統(tǒng)籌城鄉(xiāng)和區(qū)域協(xié)調(diào)，重點補齊基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和農(nóng)村老齡工作短板加強養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)。落實社區(qū)養(yǎng)老設(shè)施配建要求，加大老舊小區(qū)改造力度。支持老城區(qū)和已建成居住區(qū)通過購買、置換、租賃等方式增加養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給和均衡布局，支持行政村、較大自然村利用已有資源建設(shè)日間照料中心、互助幸福院、托老所、老年活動站等設(shè)施。加強城鄉(xiāng)無障礙設(shè)施建設(shè)，重點推進(jìn)公共場所和居家適老化改造。加強信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。一方面，加快推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)數(shù)字化改革，創(chuàng)新智慧養(yǎng)老，整合養(yǎng)老服務(wù)、戶籍、醫(yī)療、社會保險、社會救助等信息資源，推動養(yǎng)老服務(wù)平臺迭代升級，鼓勵資源共享、互聯(lián)互通，避免重復(fù)建設(shè)和信息孤島。另一方面，消除“數(shù)字鴻溝”，深入開展互聯(lián)網(wǎng)應(yīng)用改造專項行動，督促與老年人密切相關(guān)的信息基礎(chǔ)設(shè)施開展適老化改造，推動建立解決老年人運用智能技術(shù)困難的長效機制。加強農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)。結(jié)合實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，加大對農(nóng)村養(yǎng)老事業(yè)的投入，健全縣、鄉(xiāng)、村三級養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、敬老院等機構(gòu)作用。加大農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力在養(yǎng)老機構(gòu)就近就業(yè)的支持力度，給予服務(wù)業(yè)穩(wěn)崗補貼和職業(yè)資格認(rèn)證，提高農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)職業(yè)化、專業(yè)化程度。推進(jìn)農(nóng)村互助養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展，北京建議，加快農(nóng)村養(yǎng)老“鄰里互助”模式創(chuàng)新，提高鄰里互助點的服務(wù)補貼標(biāo)準(zhǔn)，將鄰里互助員納入養(yǎng)老服務(wù)隊伍培訓(xùn)體系。加強農(nóng)村醫(yī)療健康服務(wù)。推進(jìn)城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源均衡配置和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)均等化，推進(jìn)農(nóng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，加大對農(nóng)村地區(qū)失能老年人護理服務(wù)的扶持力度，補齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)村居衛(wèi)生室建設(shè)空白點，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生院的保障水平。加強農(nóng)村醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作力度，支持縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等統(tǒng)籌代管養(yǎng)老機構(gòu)等運營模式創(chuàng)新。加強民族地區(qū)和少數(shù)民族群眾養(yǎng)老服務(wù)。保障少數(shù)民族老年人合法權(quán)益，尊重少數(shù)民族風(fēng)俗和養(yǎng)老習(xí)慣，針對民族地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)存在的突出問題，整合既有設(shè)施、人力、基層組織資源，給予政策傾斜，加快補齊短板。青海建議，在氣候或地理條件較差的民族地區(qū)，面向中低收入群體，優(yōu)化養(yǎng)老機構(gòu)結(jié)構(gòu)，健全養(yǎng)老服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，打造普惠性發(fā)展模式。（四）統(tǒng)籌人才建設(shè)和老年人社會參與，加強應(yīng)對人口老齡化的人力資源支撐結(jié)合行業(yè)發(fā)展動態(tài)，完善養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域?qū)I(yè)設(shè)置和教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)體系。支持有條件的高校增設(shè)老齡工作相關(guān)本科專業(yè)，加快培養(yǎng)適應(yīng)現(xiàn)代老齡工作理念的復(fù)合型多層次人才。完善普通高等院校、職業(yè)教育學(xué)校養(yǎng)老服務(wù)方向“訂單培養(yǎng)”，從源頭上加大具有專業(yè)能力素養(yǎng)的人才供給。建立健全養(yǎng)老服務(wù)人員培訓(xùn)體系，加大在業(yè)培訓(xùn)力20度，強化實際操作訓(xùn)練和綜合素質(zhì)培養(yǎng)，提升服務(wù)人員技能水平。促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員勞動報酬合理增長，完善激勵機制，改善職業(yè)發(fā)展空間。鼓勵醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老機構(gòu)執(zhí)業(yè)，確保養(yǎng)老機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員享有同等的職稱評定、繼續(xù)教育等待遇，打通職業(yè)晉升渠道。落實黨的十九屆五中全會決策部署，按照小步調(diào)整、彈性實施、分類推進(jìn)、統(tǒng)籌兼顧等原則，穩(wěn)妥推進(jìn)延遲法定退休年齡方案的出臺和實施。積極開展“銀齡行動”，引導(dǎo)老年人積極參與鄉(xiāng)村振興、社區(qū)治理、公益慈善、移風(fēng)易俗、民事調(diào)解等活動。推進(jìn)老年人力資源開發(fā)利用，擴大老年教育資源供給，建立終身職業(yè)技能培訓(xùn)制度，構(gòu)建全民終身學(xué)習(xí)教育體系。研究老年人再就業(yè)的保障措施。寧夏建議建立老年人才信息庫，為有勞動意愿的老年人提供職業(yè)介紹、職業(yè)技能培訓(xùn)和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)指導(dǎo)服務(wù)。總結(jié)各地時間銀行、鄰里互助等經(jīng)驗做法，扶持各類養(yǎng)老服務(wù)志愿組織，激發(fā)社會力量，動員社會組織積極參與社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，鼓勵志愿者重點向貧困、失能、空巢、高齡、計劃生育特殊家庭老年人提供情感慰藉、生活協(xié)助、出行陪伴、健康科普、法律援助等服務(wù)。（五）統(tǒng)籌促進(jìn)和監(jiān)管，推進(jìn)銀發(fā)經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展針對家庭、社區(qū)、機構(gòu)等不同應(yīng)用場景，以滿足老年人生理輔助、健康管理和照護需求為目標(biāo)，圍繞智能化日用輔助產(chǎn)品、安全便利養(yǎng)老照護產(chǎn)品、適老化環(huán)境改善產(chǎn)品等重點領(lǐng)域推進(jìn)產(chǎn)品研發(fā)。加強適老化技術(shù)和老年輔助技術(shù)的設(shè)計與研究，促進(jìn) 5G、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)在老年用品的深度應(yīng)用。推動老齡產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)型升級。支持老齡產(chǎn)業(yè)園區(qū)化發(fā)展，促進(jìn)養(yǎng)老資源流動，激發(fā)要素活力，培育新業(yè)態(tài)新模式，形成產(chǎn)業(yè)集聚的規(guī)模效應(yīng)。支持成立老齡產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，拓寬融資路徑，擴大銀行保險機構(gòu)參與老齡產(chǎn)業(yè)的廣度和深度。加強品牌培育，引導(dǎo)企業(yè)加強品牌戰(zhàn)略管理，鼓勵地方和行業(yè)協(xié)會依托產(chǎn)業(yè)集群打造區(qū)域品牌。實施“養(yǎng)老服務(wù)+行業(yè)”行動，促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)與文化、旅游、餐飲、體育、家政、教育、健康、金融、地產(chǎn)等行業(yè)融合發(fā)展。山東建議，培育扶持老齡產(chǎn)業(yè)由低層次、單一型向高層次、綜合型的產(chǎn)業(yè)鏈發(fā)展。加強養(yǎng)老服務(wù)和產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)管。建立健全職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度，形成以“雙隨機、一公開”監(jiān)管為基本手段、以重點監(jiān)管為補充、以信用監(jiān)管為基礎(chǔ)的新型監(jiān)管機制。加強養(yǎng)老服務(wù)重大風(fēng)險監(jiān)測預(yù)警與防控處置，深入推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域非法集資排查整治工作。加強“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”應(yīng)用，強化民政、應(yīng)急、消防、市場監(jiān)管、衛(wèi)生健康、公安等部門監(jiān)管信息聯(lián)動共享，推動聯(lián)合監(jiān)管、聯(lián)合執(zhí)法、聯(lián)合懲戒，更好維護老年人合法權(quán)益。（六）統(tǒng)籌立法和監(jiān)督工作，提供堅強有力的法治保障加快制定《養(yǎng)老服務(wù)法》，總結(jié)各地養(yǎng)老服務(wù)條例實施經(jīng)驗，圍繞居家社區(qū)養(yǎng)老、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、農(nóng)村養(yǎng)老、長期照護等焦點問題，盡早形成成熟的法律草案。加快制定《無障礙環(huán)境建設(shè)法》，以無障礙理念全方位規(guī)范物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境建設(shè)，爭取 2022 年底前提請全國人大常委會審議。修訂《老年人權(quán)益保障法》，全面完善家庭贍養(yǎng)與扶養(yǎng)、社會保障、社會服務(wù)、社會優(yōu)待、宜居環(huán)境、參與社會發(fā)展等內(nèi)容，為老齡工作提供綜合性法律依據(jù)。適時修訂《社會保險法》、制定《醫(yī)療保障法》，進(jìn)一步健全基本養(yǎng)老保險、基本醫(yī)療保險、長期護理保險等制度，與漸進(jìn)式延遲法定退休年齡做好銜接。支持國務(wù)院及其有關(guān)部門、地方人大制定和修改相關(guān)行政法規(guī)、部門規(guī)章、地方性法規(guī)和自治條例，推動法律制度的系統(tǒng)完善。結(jié)合聽取和審議國務(wù)院關(guān)于加強和推進(jìn)老齡工作情況的報告，開展跟蹤監(jiān)督、持續(xù)監(jiān)督，及時審議國務(wù)院的反饋報告。適時開展《老年人權(quán)益保障法》執(zhí)法檢查，緊扣法律規(guī)定，結(jié)合人民群眾反映強烈的重點問題、人口老齡化的趨勢問題，進(jìn)行有針對性的監(jiān)督檢查，促進(jìn)法律全面有效實施，促進(jìn)老齡工作全面提升。習(xí)近平總書記強調(diào)，人口問題始終是全局性、長期性、戰(zhàn)略性問題。人口老齡化對經(jīng)濟運行全領(lǐng)域、社會建設(shè)各環(huán)節(jié)、社會文化多方面乃至國家綜合實力和國際競爭力，都具有深遠(yuǎn)影響。要堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅持以人民為中心，落實積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略，切實保障老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安、老有所為，為推動經(jīng)濟社會高質(zhì)量發(fā)展、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化國家奠定堅實基礎(chǔ)。
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